Eu vejo diariamente postagens sobre o tratamento do ronco e apneia em crianças e adultos com os mais variados métodos, a maioria deles sem comprovação científica aproveitando do medo das consequências destes problemas.
As entidades dos Estados Unidos, para acabar com este problema produziu um informe aos profissionais de saúde com diretrizes e protocolos, como veremos a seguir. (texto longo).
O Conselho de Curadores da Associação Americana de Ortodontistas solicitou a um painel de especialistas médicos e odontológicos em medicina do sono e medicina odontológica do sono que criasse um documento destinado a oferecer orientação aos ortodontistas praticantes sobre o papel sugerido da especialidade de ortodontia no tratamento de doenças obstrutivas . apneia do sono . Este Livro Branco apresenta um resumo das conclusões e recomendações do Grupo de Trabalho.
Os itens mais importantes são os seguintes:
AOS EM ADULTOS
Os distúrbios respiratórios relacionados ao sono (SRBDs) constituem uma categoria diagnóstica de doença que abrange fenômenos obstrutivos, incluindo ronco primário, síndrome de resistência das vias aéreas superiores e AOS, juntamente com as entidades relacionadas de apneia central do sono e hipoventilação relacionada ao sono. Este documento concentra-se na AOS, começando com esta seção no paciente adulto (ou seja, com 18 anos de idade ou mais). Preocupações clínicas com outras formas de SRBD e tipos adicionais de distúrbios do sono (por exemplo, insônia,
PAPEL DA ORTODONTIA NA AOS EM ADULTOS
O ortodontista está bem posicionado para realizar uma avaliação de triagem de AOS e encaminhar pacientes em risco para avaliação diagnóstica. Uma vez confirmado o diagnóstico de AOS, os médicos (e prestadores de prática avançada supervisionados por médicos) podem prescrever aparelhos ou procedimentos ortodônticos em pacientes adultos adequadamente selecionados como parte do tratamento da AOS.
DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO NA AOS EM ADULTOS
A apneia obstrutiva do sono e outros distúrbios do sono só podem ser diagnosticados definitivamente por um médico. Não faz parte do escopo do ortodontista ou de qualquer outro dentista diagnosticar definitivamente a AOS ou qualquer outro SRBD. Se for constatado que o paciente tem AOS, o médico prescreverá o curso de ação apropriado; o ortodontista deve considerar trabalhar de forma colaborativa com o médico, fornecendo tratamento ortodôntico relacionado quando necessário e quando não interferir no tratamento médico.
O
TRATAMENTO DA AOS EM ADULTOS POR MÉDICOS E CIRURGIÕES
A terapia com pressão positiva nas vias aéreas (PAP) é o tratamento padrão ouro para AOS em adultos. PAP atua como uma tala pneumática que mantém a permeabilidade das vias aéreas superiores. A PAP é administrada através de uma interface de máscara como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas (BPAP) ou pressão positiva nas vias aéreas (APAP). É importante ressaltar que os dispositivos CPAP e BPAP estão disponíveis nos modos convencional e de titulação automática. O uso de CPAP pode diminuir o comprometimento cognitivo relacionado à AOS junto com
MANEJO ORTODÔNTICO NA AOS EM ADULTOS
Após o diagnóstico de AOS por um médico, o paciente pode ser encaminhado (ou de volta) a um ortodontista para um ou mais tipos de atendimento.
ETIOLOGIA
Tal como acontece com a AOS em adultos, o tônus neuromuscular prejudicado está subjacente ao colapso das vias aéreas superiores em crianças. Além dos fatores etiológicos semelhantes aos dos adultos, os fatores exacerbantes da AOS pediátrica geralmente incluem hiperplasia linfóide e alterações relacionadas ao crescimento no tamanho das vias aéreas superiores.
À medida que a via aérea superior é estreitada ou completamente ocluída, o esforço do paciente durante a respiração aumenta progressivamente. Devido à restrição do fluxo de ar, há um aumento relativo no dióxido de carbono sérico
AOS PEDIÁTRICA: CRESCIMENTO DO ESQUELETO E DOS TECIDOS MOLES
Os ortodontistas estão cientes do impacto que o crescimento facial tem no resultado do tratamento ortodôntico. O crescimento facial também influencia o tamanho e a forma das vias aéreas superiores na população pediátrica. Uma abordagem para compreender a interação do crescimento de tecidos duros e moles na morfologia das vias aéreas superiores pode ser descrita a seguir. Os limites do tecido duro das vias aéreas superiores incluem os incisivos superiores e inferiores e a borda piriforme na parte anterior, a base do crânio superiormente, as vértebras cervicais.
PAPEL DA ORTODONTIA NA AOS PEDIÁTRICA
É fortemente recomendado que o ortodontista realize uma avaliação clínica de risco para AOS e encaminhe os pacientes em risco ao médico apropriado para diagnóstico definitivo de AOS. Posteriormente, os ortodontistas podem estar envolvidos no tratamento da AOS pediátrica se o médico assistente encaminhar o paciente de volta ao ortodontista para tratar de uma discrepância esquelética subjacente que se acredita contribuir para a AOS da criança.
DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO NA AOS PEDIÁTRICA
Conforme mencionado anteriormente, os ortodontistas não devem assumir a responsabilidade pelo diagnóstico definitivo da AOS. O diagnóstico definitivo é feito adequadamente por um médico. Se for descoberto que o paciente tem AOS, o médico deve decidir sobre um curso de ação apropriado para o tratamento da AOS. O ortodontista pode optar por trabalhar de forma colaborativa com o médico, proporcionando tratamento ortodôntico quando necessário e quando não interferir no tratamento médico contínuo.
O plano
TRATAMENTO DA AOS PEDIÁTRICA
Na criança em crescimento, o manejo da AOS é dramaticamente diferente do que no adulto. Recomenda-se que os ortodontistas estejam cientes da vasta gama de possíveis modalidades de tratamento disponíveis e que trabalhem em uníssono com os médicos e dentistas no tratamento da AOS pediátrica. Amígdalas e adenóides hipertróficas são os fatores de risco mais comuns para AOS na população pediátrica, sendo a amigdalectomia e a adenoidectomia normalmente consideradas como primeira linha de tratamento.
Portanto, na próxima vez que você ver algum profissional postando um tipo de tratamento que não seja comprovado por estudos clínicos publicados em revistas de grande impacto, procure uma segunda opinião.
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